Perimenopausa: Cambiamenti ormonali, sintomi e come riequilibrarli

Perimenopausa: Cambiamenti ormonali, sintomi e come riequilibrarli

Immagine del profilo Zeynep Özdemir
Zeynep Özdemir

Una dietista nutrizionista certificata che combina una formazione scientifica accademica, la passione per la salute e una vasta conoscenza della sicurezza alimentare.

La perimenopausa è una fase fondamentale per la salute della donna, che inizia tra i 30 e i 40 anni, caratterizzata da livelli ormonali fluttuanti che possono influire sul benessere fisico ed emotivo. Questa transizione naturale verso la menopausa comporta vari sintomi come mestruazioni irregolari, vampate di calore, sbalzi d'umore e disturbi del sonno.


In questo articolo esploreremo i cambiamenti ormonali della perimenopausa, i suoi sintomi e i modi naturali per gestirli in modo efficace. Concentrandoci su dieta, esercizio fisico, gestione dello stress, igiene del sonno e integratori, ci proponiamo di fornire strategie pratiche per migliorare l'equilibrio ormonale e la qualità della vita durante questo periodo così importante.


Capire la perimenopausa

Capire la perimenopausa è essenziale perché fornisce alle donne le conoscenze necessarie per affrontare questo periodo di trasformazione con perspicacia e grazia.

Che cos'è la perimenopausa?

La perimenopausa segna la transizione verso la menopausa, definita come il periodo che precede la menopausa, non il momento in cui le mestruazioni cessano definitivamente. Questa fase è caratterizzata da fluttuazioni ormonali che iniziano anni prima dell'ultimo periodo mestruale. (1, 2)

Anche se spesso viene erroneamente interpretata come un cambiamento repentino, la perimenopausa può durare diversi anni durante i quali le donne possono avvertire una serie di sintomi. Questi cambiamenti iniziano in genere verso i 40 anni, ma possono iniziare già verso i 30 anni. La menopausa vera e propria viene confermata dopo dodici mesi consecutivi senza mestruazioni, concludendo il periodo della perimenopausa. (1, 2)

Cambiamenti ormonali durante la perimenopausa

Durante la perimenopausa, la produzione di estrogeni e progesterone, i principali ormoni femminili, inizia a fluttuare. I livelli di estrogeni in genere diminuiscono, ma non in modo costante. Questa fluttuazione è più pronunciata e può portare a molti dei sintomi fisici ed emotivi associati alla perimenopausa. I cambiamenti possono influire non solo sul ciclo mestruale ma anche su diversi processi metabolici dell'organismo, contribuendo a modificare la salute a lungo termine. (3, 4)

Sintomi comuni della perimenopausa

Riconoscere la varietà dei sintomi è fondamentale per affrontare in modo efficace le sfide poste dalla perimenopausa.

Sintomi fisici

I sintomi fisici della perimenopausa sono diversi e riguardano vari aspetti della salute. Ecco una panoramica dettagliata di alcuni di questi sintomi (1, 5, 6, 7, 8):

  • Periodi irregolari: Le variazioni di frequenza, durata e flusso sono comuni quando l'ovulazione diventa meno prevedibile.
  • Secchezza vaginale: La diminuzione dei livelli di estrogeni può portare a una minore lubrificazione naturale, causando disagio durante i rapporti e un aumento del rischio di infezioni vaginali.
  • Vampate di calore e sudorazione notturna: Le ondate di calore improvvise possono colpire in qualsiasi momento e spesso sono seguite da un'intensa sudorazione, soprattutto durante la notte, che disturba il sonno.
  • Aumento del grasso addominale: Gli squilibri ormonali possono portare a un aumento di peso, soprattutto intorno all'addome. Questo non è solo un problema estetico, ma aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari e diabete.
  • Tenerezza del seno: Le fluttuazioni ormonali possono causare una sensazione di tenerezza o gonfiore al seno.
  • Problemi urinari: I cambiamenti nei livelli ormonali possono portare a un aumento dell'urgenza, della frequenza e persino dell'incontinenza urinaria, poiché i tessuti dell'uretra e della vescica diventano meno elastici.
  • Cambiamenti della pelle: Gli estrogeni svolgono un ruolo fondamentale nel mantenere l'elasticità e l'idratazione della pelle; una loro riduzione può portare a pelle secca e pruriginosa o a un aumento delle rughe.
  • Diminuzione della densità ossea: La diminuzione dei livelli di estrogeni accelera il tasso di turnover osseo, portando potenzialmente all'osteoporosi e all'aumento del rischio di fratture.
  • Diminuzione della massa muscolare: Gli estrogeni influenzano la massa e la forza muscolare, quindi il loro calo può portare a una riduzione del tono muscolare.
  • Assottigliamento o perdita di capelli: i cambiamenti nella consistenza dei capelli, il loro assottigliamento o la loro perdita possono essere dovuti agli sconvolgimenti ormonali.
  • Palpitazioni cardiache: Alcune donne riferiscono di avvertire improvvise e fastidiose palpitazioni che, sebbene di solito innocue, possono essere fastidiose.

Questi sintomi derivano dalla complessa interazione di ormoni che regolano non solo la funzione riproduttiva, ma anche la salute metabolica, ossea e cardiovascolare.

Perimenopausa: Cambiamenti ormonali, sintomi e come bilanciarliH2: Capire la perimenopausa

Sintomi emotivi

Gli sconvolgimenti ormonali durante la perimenopausa influiscono anche sul benessere emotivo (9, 10, 11):

  • Sbalzi d'umore: Le fluttuazioni ormonali possono causare rapidi cambiamenti di umore, dall'irritabilità agli episodi di depressione.
  • Cambiamenti cognitivi: Alcune donne riferiscono di avere pensieri annebbiati, dimenticanze e difficoltà di concentrazione, che complicano le attività quotidiane e le responsabilità professionali.
  • Insonnia: Molte donne sperimentano disturbi del sonno che portano all'insonnia. Questo può aggravare la stanchezza, gli sbalzi d'umore e le difficoltà cognitive.

Questi sintomi sottolineano l'impatto sistemico dei cambiamenti ormonali durante la perimenopausa, che influiscono sia sulla salute fisica che sulla stabilità emotiva. Poiché l'esperienza di ogni donna può variare in modo significativo, la comprensione di questi cambiamenti è fondamentale per gestire i sintomi in modo efficace.

Bilanciare gli ormoni in modo naturale

Il ruolo della dieta e dell'esercizio fisico

L'adozione di una dieta equilibrata per la perimenopausa e di un regime di esercizio fisico regolare per la perimenopausa può influenzare in modo significativo il modo in cui il tuo corpo gestisce questa transizione. La dieta gioca un ruolo fondamentale nella gestione dei cambiamenti ormonali (12, 13, 14):

  • Acidi grassi Omega-3: Riducono l'infiammazione e possono alleviare gli sbalzi d'umore.
  • Fibra: aiuta a gestire l'aumento di peso aumentando il senso di sazietà e migliorando la salute dell'apparato digerente.
  • Calcio: è essenziale per la salute delle ossa, soprattutto quando la densità ossea diminuisce. I latticini, le verdure a foglia verde e gli alimenti fortificati sono buone fonti. Le donne in perimenopausa possono avere bisogno di più calcio rispetto alle giovani per contrastare l'aumento del rischio di osteoporosi.
  • Proteine: Un maggiore apporto di proteine favorisce la massa muscolare, che tende a diminuire durante la perimenopausa. Includi nella tua dieta carni magre, pesce, uova e proteine di origine vegetale come legumi e quinoa.
  • Fitoestrogeni: Alimenti come soia, tofu, semi di lino e cereali integrali contengono fitoestrogeni che possono aiutare a mantenere i livelli di estrogeni.

Un'attività fisica regolare è essenziale durante la perimenopausa per favorire la salute delle ossa, la gestione del peso e per migliorare l'umore e i livelli di energia. Considerando la maggiore sensibilità dell'organismo allo stress in questo periodo, per alcune donne gli allenamenti ad alta intensità potrebbero non essere l'opzione migliore e passare ad alternative a bassa intensità potrebbe essere più vantaggioso. Camminare, praticare yoga o tai chi aiuta a mantenere l'equilibrio ormonale riducendo le risposte fisiologiche allo stress. Queste modifiche strategiche alla routine di esercizio fisico favoriscono la stabilità endocrina e il benessere generale durante la perimenopausa. (13, 15) La cosa più importante è ascoltare il proprio corpo e apportare modifiche se la vecchia routine risulta faticosa.


Tecniche di gestione dello stress

La gestione dello stress è fondamentale durante la perimenopausa perché lo stress può esacerbare gli squilibri ormonali. Tecniche come lo yoga, la meditazione e gli esercizi di respirazione profonda sono efficaci per ridurre gli ormoni dello stress come il cortisolo e possono migliorare il benessere generale. (16, 17)

Inoltre, le donne in perimenopausa possono subire cambiamenti nella tolleranza alla caffeina, che possono esacerbare lo stress. È consigliabile ridurre l'assunzione di caffeina per ridurre il carico sulle ghiandole surrenali, che svolgono un ruolo fondamentale nella produzione e regolazione degli ormoni. (18, 19)

Igiene del sonno per le donne in perimenopausa

Una buona igiene del sonno è essenziale per gestire i sintomi della perimenopausa. Le fluttuazioni ormonali possono alterare i modelli di sonno, causando insonnia e sudorazione notturna. (20, 21)

Per migliorare la qualità del sonno, mantieni un programma di sonno regolare, crea una routine rilassante per andare a letto e rendi l'ambiente della camera da letto favorevole al sonno. Anche evitare di assumere sostanze stimolanti come la caffeina prima di andare a letto può aiutare a migliorare la qualità del sonno. (22)

Perimenopausa: Cambiamenti ormonali, sintomi e come bilanciarliH2: Capire la perimenopausa

Il potere degli integratori

I migliori integratori per la perimenopausa

Durante la perimenopausa, le esigenze nutrizionali dell'organismo cambiano. Affrontare questi cambiamenti con rimedi naturali mirati per la perimenopausa può aiutare ad alleviare i sintomi e a sostenere la salute generale:

  • Calcio, vitamina D e K2: Durante la perimenopausa, poiché la densità ossea tende a diminuire, mantenere ossa forti diventa sempre più importante. Un'adeguata assunzione di calcio è essenziale e, se associata alla vitamina D, ne migliora l'assorbimento. Inoltre, la vitamina K2 svolge un ruolo cruciale nel convogliare il calcio nelle ossa e nell'evitare che si depositi dove non dovrebbe, ad esempio nelle arterie. Insieme, questi nutrienti favoriscono la salute ottimale delle ossa e possono aiutare a prevenire l'osteoporosi. (23, 24)
  • Magnesio: Supporta oltre 300 sistemi enzimatici ed è essenziale per la regolazione del sonno, la stabilizzazione dell'umore e la funzione muscolare. Può anche aiutare a gestire i sintomi della perimenopausa come sudorazioni notturne e palpitazioni, migliorando la qualità del sonno, che spesso è disturbata durante la perimenopausa. (12, 25, 26, 27)
  • Vitamine del gruppo B: Tra cui la B6, la B12 e l'acido folico, sono fondamentali per la produzione di energia, la funzione neurologica e la sintesi dei neurotrasmettitori, migliorando l'umore e riducendo i sintomi della depressione, che possono essere difficili da gestire durante i cambiamenti ormonali. (28, 29, 30, 31)
  • Acidi grassi omega-3: benefici per la salute cardiovascolare e la funzione cognitiva; gli omega-3 aiutano anche a ridurre l'infiammazione e possono alleviare i disturbi dell'umore esacerbati durante la perimenopausa. Sono stati associati a un miglioramento dell'umore e a una riduzione dei sintomi della depressione. (30, 31, 32, 33)
  • Probiotici: Fondamentali per la salute generale, compreso l'equilibrio ormonale. Aiutano la digestione, riducono il gonfiore e migliorano l'equilibrio del microbiota, favorendo indirettamente la regolazione ormonale. (34)
  • Fitoestrogeni: Si trovano in piante come la soia e i semi di lino e possono imitare gli effetti degli estrogeni nell'organismo, alleviando potenzialmente sintomi come le vampate di calore e la secchezza vaginale della perimenopausa. È stato dimostrato che i fitoestrogeni aiutano a bilanciare i livelli di estrogeni, riducendo sintomi come le vampate di calore e gli sbalzi d'umore. (35, 36, 37)
  • Estratto di tè verde e acido linoleico coniugato: Aiutano a gestire il peso, che diventa più difficile quando il metabolismo rallenta durante la perimenopausa. (38, 39)

Prima di iniziare a prendere qualsiasi integratore, è fondamentale consultare un operatore sanitario per assicurarsi che sia adatto alle tue specifiche esigenze di salute e che non interferisca con altri farmaci. Scegliere gli integratori in base ai sintomi e agli obiettivi di salute della fase perimenopausale può migliorare notevolmente la qualità della vita e la salute generale.

Torna al blog

Lascia un commento

Elenco di riferimento

1. Peacock K, Carlson K, Ketvertis KM. Menopause. [Updated 2023 Dec 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/
2. Delamater, L., & Santoro, N. (2018). Management of the Perimenopause. Clinical obstetrics and gynecology, 61(3), 419–432. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000389
3. Turek, J., & Gąsior, Ł. (2023). Estrogen fluctuations during the menopausal transition are a risk factor for depressive disorders. Pharmacological reports : PR, 75(1), 32–43. https://doi.org/10.1007/s43440-022-00444-2
4. Bruce, D., & Rymer, J. (2009). Symptoms of the menopause. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 23(1), 25-32. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.10.002
5. Ray, E., Maybin, J. A., & Harper, J. C. (2023). Perimenopausal women’s voices: How does their period at the end of reproductive life affect wellbeing? Post Reproductive Health, 29(4), 201-221. https://doi.org/10.1177/20533691231216162
6. Thurston, R. C., & Joffe, H. (2011). Vasomotor symptoms and menopause: findings from the Study of Women's Health across the Nation. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 38(3), 489–501. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2011.05.006
7. Collins, B. C., Laakkonen, E. K., & Lowe, D. A. (2019). Aging of the musculoskeletal system: How the loss of estrogen impacts muscle strength. Bone, 123, 137–144. https://doi.org/10.1016/j.bone.2019.03.033
8. Rinaldi, F., Trink, A., Mondadori, G., Giuliani, G., & Pinto, D. (2023). The Menopausal Transition: Is the Hair Follicle “Going through Menopause”? Biomedicines, 11(11), 3041. https://doi.org/10.3390/biomedicines11113041
9. Musial, N., Ali, Z., Grbevski, J., Veerakumar, A., & Sharma, P. (2021). Perimenopause and First-Onset Mood Disorders: A Closer Look. Focus (American Psychiatric Publishing), 19(3), 330–337. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20200041
10. Metcalf, C. A., Duffy, K. A., Page, C. E., & Novick, A. M. (2023). Cognitive Problems in Perimenopause: A Review of Recent Evidence. Current psychiatry reports, 25(10), 501–511. https://doi.org/10.1007/s11920-023-01447-3
11. Bromberger, J. T., & Kravitz, H. M. (2011). Mood and menopause: findings from the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) over 10 years. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 38(3), 609–625. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2011.05.011
12. Erdélyi, A., Pálfi, E., Tűű, L., Nas, K., Szűcs, Z., Török, M., Jakab, A., & Várbíró, S. (2023). The Importance of Nutrition in Menopause and Perimenopause-A Review. Nutrients, 16(1), 27. https://doi.org/10.3390/nu16010027
13. Hao, S., Tan, S., Li, J., Li, W., Li, J., Cai, X., & Hong, Z. (2022). Dietary and Exercise Interventions for Perimenopausal Women: A Health Status Impact Study. Frontiers in nutrition, 8, 752500. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.752500
14. Erdélyi-Sipos, Alíz & Pálfi, Erzsébet & Tűű, László & Nas, Katalin & Szucs, Zsuzsanna & Török, Marianna & Jakab, Attila & Várbíró, Szabolcs. (2023). The Importance of Nutrition in Menopause and Perimenopause—A Review. Nutrients. 16. 27. 10.3390/nu16010027.
15. Mahindru, A., Patil, P., & Agrawal, V. (2023). Role of Physical Activity on Mental Health and Well-Being: A Review. Cureus, 15(1), e33475. https://doi.org/10.7759/cureus.33475
16. Liang, G., Kow, A. S. F., Yusof, R., Tham, C. L., Ho, Y. C., & Lee, M. T. (2024). Menopause-Associated Depression: Impact of Oxidative Stress and Neuroinflammation on the Central Nervous System-A Review. Biomedicines, 12(1), 184. https://doi.org/10.3390/biomedicines12010184
17. Falconi, A. M., Gold, E. B., & Janssen, I. (2016). The longitudinal relation of stress during the menopausal transition to fibrinogen concentrations: results from the Study of Women's Health Across the Nation. Menopause (New York, N.Y.), 23(5), 518–527. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000579
18. Kotsopoulos J, Eliassen AH, Missmer SA, Hankinson SE, Tworoger SS. Relationship between caffeine intake and plasma sex hormone concentrations in premenopausal and postmenopausal women. Cancer. 2009 Jun 15;115(12):2765-74. doi: 10.1002/cncr.24328. PMID: 19384973; PMCID: PMC2764240.
19. Fischer TW, Bergmann A, Kruse N, Kleszczynski K, Skobowiat C, Slominski AT, Paus R. New effects of caffeine on corticotropin-releasing hormone (CRH)-induced stress along the intrafollicular classical hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis (CRH-R1/2, IP3 -R, ACTH, MC-R2) and the neurogenic non-HPA axis (substance P, p75NTR and TrkA) in ex vivo human male androgenetic scalp hair follicles. Br J Dermatol. 2021 Jan;184(1):96-110. doi: 10.1111/bjd.19115. Epub 2020 Jun 24. PMID: 32271938; PMCID: PMC7962141.
20. Baker, F. C., Lampio, L., Saaresranta, T., & Polo-Kantola, P. (2018). Sleep and Sleep Disorders in the Menopausal Transition. Sleep medicine clinics, 13(3), 443–456. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2018.04.011
21. Tandon, V. R., Sharma, S., Mahajan, A., Mahajan, A., & Tandon, A. (2022). Menopause and Sleep Disorders. Journal of mid-life health, 13(1), 26–33. https://doi.org/10.4103/jmh.jmh_18_22
22. Irish, L. A., Kline, C. E., Gunn, H. E., Buysse, D. J., & Hall, M. H. (2015). The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence. Sleep medicine reviews, 22, 23–36. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.10.001
23. Sunyecz J. A. (2008). The use of calcium and vitamin D in the management of osteoporosis. Therapeutics and clinical risk management, 4(4), 827–836. https://doi.org/10.2147/tcrm.s3552
24. Méndez-Sánchez L, Clark P, Winzenberg TM, Tugwell P, Correa-Burrows P, Costello R. Calcium and vitamin D for increasing bone mineral density in premenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jan 27;1(1):CD012664. doi: 10.1002/14651858.CD012664.pub2. PMID: 36705288; PMCID: PMC9881395.
25. National Institutes of Health. (n.d.). Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals. Office of Dietary Supplements. Retrieved September 15, 2024, from https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/
26. Jehan, S., Jean-Louis, G., Zizi, F., Auguste, E., Pandi-Perumal, S. R., Gupta, R., Attarian, H., McFarlane, S. I., Hardeland, R., & Brzezinski, A. (2017). Sleep, Melatonin, and the Menopausal Transition: What Are the Links?. Sleep science (Sao Paulo, Brazil), 10(1), 11–18. https://doi.org/10.5935/1984-0063.20170003
27. Park, H., Qin, R., Smith, T. J., Atherton, P. J., Barton, D. L., Sturtz, K., Dakhil, S. R., Anderson, D. M., Flynn, K., Puttabasavaiah, S., Le-Lindqwister, N. A., Padula, G. D., & Loprinzi, C. L. (2015). North Central Cancer Treatment Group N10C2 (Alliance): a double-blind placebo-controlled study of magnesium supplements to reduce menopausal hot flashes. Menopause (New York, N.Y.), 22(6), 627–632. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000374
28. Kennedy D. O. (2016). B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy--A Review. Nutrients, 8(2), 68. https://doi.org/10.3390/nu8020068
29. Hanna, M., Jaqua, E., Nguyen, V., & Clay, J. (2022). B Vitamins: Functions and Uses in Medicine. The Permanente journal, 26(2), 89–97. https://doi.org/10.7812/TPP/21.204
30. Grosso, G., Galvano, F., Marventano, S., Malaguarnera, M., Bucolo, C., Drago, F., & Caraci, F. (2014). Omega-3 fatty acids and depression: scientific evidence and biological mechanisms. Oxidative medicine and cellular longevity, 2014, 313570. https://doi.org/10.1155/2014/313570
31. Zielińska, M., Łuszczki, E., & Dereń, K. (2023). Dietary Nutrient Deficiencies and Risk of Depression (Review Article 2018-2023). Nutrients, 15(11), 2433. https://doi.org/10.3390/nu15112433
32. Robinson, J. G., Ijioma, N., & Harris, W. (2010). Omega-3 fatty acids and cognitive function in women. Women's health (London, England), 6(1), 119–134. https://doi.org/10.2217/whe.09.75
33. Freeman, M. P., Hibbeln, J. R., Silver, M., Hirschberg, A. M., Wang, B., Yule, A. M., Petrillo, L. F., Pascuillo, E., Economou, N. I., Joffe, H., & Cohen, L. S. (2011). Omega-3 fatty acids for major depressive disorder associated with the menopausal transition: a preliminary open trial. Menopause (New York, N.Y.), 18(3), 279–284. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181f2ea2e
34. Skoufou, M., Tsigalou, C., Vradelis, S., & Bezirtzoglou, E. (2023). The Networked Interaction between Probiotics and Intestine in Health and Disease: A Promising Success Story. Microorganisms, 12(1), 194. https://doi.org/10.3390/microorganisms12010194
35. Canivenc-Lavier, M. C., & Bennetau-Pelissero, C. (2023). Phytoestrogens and Health Effects. Nutrients, 15(2), 317. https://doi.org/10.3390/nu15020317
36. Chen, M. N., Lin, C. C., & Liu, C. F. (2015). Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: a meta-analysis and systematic review. Climacteric : the journal of the International Menopause Society, 18(2), 260–269. https://doi.org/10.3109/13697137.2014.966241
37. Canivenc-Lavier, M. C., & Bennetau-Pelissero, C. (2023). Phytoestrogens and Health Effects. Nutrients, 15(2), 317. https://doi.org/10.3390/nu15020317
38. Hodgson, A. B., Randell, R. K., & Jeukendrup, A. E. (2013). The effect of green tea extract on fat oxidation at rest and during exercise: evidence of efficacy and proposed mechanisms. Advances in nutrition (Bethesda, Md.), 4(2), 129–140. https://doi.org/10.3945/an.112.003269
39. Kanaya, N., & Chen, S. (2010). Conjugated linoleic acid reduces body weight gain in ovariectomized female C57BL/6J mice. Nutrition research (New York, N.Y.), 30(10), 714–721. https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.09.001